Die Prothetik spielt eine zentrale Rolle, wenn es nach Zahnverlust darum geht, Kaufunktion, Aussprache und Aussehen wiederherzustellen. Trotz digitaler Verfahren und festsitzender Lösungen auf Implantaten bleiben herausnehmbare Prothesen für viele Menschen eine bewährte und vergleichsweise kostengünstige Versorgung. Ein Fallbeispiel zeigt, wie sie sich mit Implantaten kombinieren lassen.
Warum herausnehmbare Prothesen weiterhin relevant sind
Herausnehmbarer Zahnersatz, also Totalprothesen, Teilprothesen mit Klammern (Modellgussprothesen) oder Prothesen auf Implantaten, eignet sich besonders für Menschen, die viele oder alle Zähne verloren haben, eine einfache Reinigung wünschen oder die Kosten gering halten möchten.
- Vergleichsweise kostengünstig und leicht zu reinigen
- Wiederherstellung von Ästhetik und Aussprache
- Später erweiterbar, wenn weitere Zähne verloren gehen
Nachteile sind ein geringerer Halt als bei festsitzendem Zahnersatz, vor allem bei Totalprothesen im Unterkiefer, sowie eine Eingewöhnungszeit. Wie zufrieden Patientinnen und Patienten mit ihrer Prothese sind, hängt stark von Passform, Halt und Pflege ab.
Patientenzufriedenheit und klinische Ergebnisse
Eine gut sitzende Prothese verbessert die Kaufähigkeit und damit auch die Auswahl an Lebensmitteln. Viele Menschen berichten außerdem, dass sie sich beim Sprechen und Lachen wieder sicherer fühlen. Regelmäßige Kontrollen sind wichtig, weil sich der Kieferknochen mit der Zeit verändert und die Prothese dann unterfüttert werden muss.
Fallbeispiel: Prothetische Versorgung mit unerwarteter Wendung
Im folgenden Beispiel geht es um einen 68-jährigen, gesunden Nichtraucher. Er wünschte sich den Ersatz seiner abgenutzten Totalprothese im Oberkiefer und eine neue Modellgussprothese im Unterkiefer, die fehlende Seitenzähne ersetzen sollte.
Ziel der Behandlung war eine verlässliche Lösung für Ästhetik, Aussprache und Kaufunktion, bei überschaubaren Kosten und einfacher Handhabung.
Planung und Umsetzung: analoge Verfahren im digitalen Zeitalter
Die wichtigsten Schritte umfassten:
- Abformung beider Kiefer mit Alginat, im Oberkiefer mit speziellen Abformlöffeln, im Unterkiefer mit Standardlöffeln
- Herstellung von Modellen, auf denen das Metallgerüst der Modellgussprothese mit seinen Verbindungselementen, Auflagen und Klammern geplant wurde
- Setzen von zwei Implantaten im hinteren Unterkiefer (Positionen 36 und 46), die als hintere Abstützung für die Prothese dienten
- Nutzung der Einheilkappen der Implantate als Auflage, sodass die Prothese nicht mehr nur auf der Schleimhaut ruht, sondern hinten zusätzlich auf den Implantaten (in der Fachsprache Umwandlung von Kennedy-Klasse I in Klasse III)
Dadurch werden die Kaukräfte besser verteilt, und die Prothesensättel sinken weniger stark in die Schleimhaut ein.
Unvorhergesehene Herausforderung und Lösung
Während der Behandlung ging ein Implantat auf der linken Seite verloren. Statt das ursprüngliche Konzept beizubehalten, wurde eine spezielle Abformung unter Druck durchgeführt, die die Nachgiebigkeit der Schleimhaut berücksichtigt. Im Labor wurde das Modell entsprechend angepasst und der betroffene Prothesensattel erneuert.
Das Beispiel zeigt, dass sich herausnehmbarer Zahnersatz auch bei Komplikationen flexibel anpassen lässt.
Implantatgestützte Prothesen: Vorteile und Grenzen
Implantate können den Halt einer Prothese deutlich verbessern, besonders im zahnlosen Unterkiefer. Vorteile sind:
- Besserer Halt und höherer Kaukomfort
- Weniger Druckstellen und ein geringerer Knochenabbau unter der Prothese
Implantate sind allerdings mit einem chirurgischen Eingriff, zusätzlichen Kosten und einem gewissen Risiko für Entzündungen am Implantat (Periimplantitis) verbunden. Sorgfältige Pflege und regelmäßige Kontrollen sind deshalb besonders wichtig. Ob Implantate infrage kommen, hängt unter anderem von Knochenangebot, Allgemeingesundheit und Rauchverhalten ab.
Zahnlosigkeit in Deutschland
Zahnverlust ist in Deutschland deutlich seltener geworden:
- Laut Sechster Deutscher Mundgesundheitsstudie (DMS 6) sind nur noch 5 Prozent der jüngeren Seniorinnen und Senioren (65 bis 74 Jahre) zahnlos. 2014 lag der Anteil noch mehr als doppelt so hoch.
- Gleichzeitig haben ältere Menschen heute deutlich mehr eigene Zähne als früher.
Herausnehmbarer Zahnersatz bleibt dennoch für viele ältere Menschen wichtig, und mit mehr erhaltenen Zähnen gewinnen Teilprothesen und Kombinationen mit Implantaten an Bedeutung.
Kostenaspekte
Die Kosten für Zahnersatz und Implantate sind für viele Patientinnen und Patienten eine Hürde. Gesetzlich Versicherte erhalten für Zahnersatz einen Festzuschuss ihrer Krankenkasse. Bis 31.12.2026 beträgt er 60 Prozent der Regelversorgung, mit fünf Jahren lückenlos geführtem Bonusheft 70 Prozent und mit zehn Jahren 75 Prozent. Ab 01.01.2027 sinkt er auf 50, 60 beziehungsweise 65 Prozent, für Bewilligungen vor 2027 gilt Bestandsschutz. Bei geringem Einkommen ist als Härtefall eine Übernahme von bis zu 100 Prozent der Regelversorgung möglich (Stand Oktober 2026).
Implantate selbst übernimmt die gesetzliche Krankenkasse nur in seltenen Ausnahmefällen. Lassen Sie sich vor der Behandlung einen Heil- und Kostenplan erstellen und von der Krankenkasse genehmigen. Herausnehmbare Prothesen bleiben wegen ihrer vergleichsweise geringen Kosten eine attraktive Option, auch in Kombination mit wenigen Implantaten.
Was sind die Vorteile von herausnehmbaren Prothesen?
Herausnehmbare Prothesen sind vergleichsweise kostengünstig, lassen sich einfach reinigen, können bei weiterem Zahnverlust oft erweitert werden und stellen Aussehen und Aussprache wieder her. Mit Implantaten kombiniert, verbessert sich zudem der Halt.
Fazit
Das Fallbeispiel zeigt, dass die Kombination aus herausnehmbarer Prothetik und Implantaten eine flexible, vergleichsweise kostengünstige und funktionell gute Lösung sein kann, auch wenn im Behandlungsverlauf Komplikationen auftreten. Zahnlosigkeit ist in Deutschland selten geworden, herausnehmbarer Zahnersatz bleibt aber ein wichtiger Baustein der Zahnmedizin. Welche Versorgung im Einzelfall passt, klären Sie am besten mit Ihrer Zahnarztpraxis anhand eines Heil- und Kostenplans.
